平衡與視覺

身體要平衡得靠前庭、視覺和本體感覺相互配合。我在談到平衡與視覺的配合時，我最常讓學生做的就是單腳站立。

先讓學生單腳站立，看看能撐幾秒，一般說來，撐超過60秒的大有人在。接著閉上眼睛再來一次，這回大家可就東倒西歪了。因為平衡也需要視覺的配合。

在以下的這份資料中說道，前庭接受到的刺激會整合視覺和本體感受器的刺激，然後送到眼球肌肉以保持視域。

資料來源：台灣e院

內耳前庭把人體受到的重力和加速度的剌激傳到中樞神經系統，首先傳到腦幹的前庭神經核（ vestibular
nuclei ）， 再整闔眼球和本體感受器傳來的訊息，並傳送到五個部位：

1. 大腦皮質，解釋頭位和認識方向。
2. 小腦，負責肌肉協調作用以維持平衡。
3. 眼球肌肉，以保持視域。
4. 脊髓，可保持肌肉張力以維持姿勢。
5. 迷走神經核，維持正常胃腸蠕動。

人體若有病變影響了正常的平衡系統，前庭神經核接受了不平衡的訊息則會發生以下的狀況：

1. 大腦皮質，解釋為頭暈、眩暈。
2. 小腦，會導致運動失調（ataxia）。
3. 眼肌神經核之興奮而引起眼振（nystagmus）。
4. 脊髓之興奮而引起正位反射（righting reflex）。
5. 迷走神經核之興奮而引起反蠕動導致噁心、嘔吐。

此外小腦還會發出訊號來壓制正常側內耳前庭的功能，使左右側不會那麼不平衡，以促進中樞神經的代償作用。

有個簡單的活動可以體驗這件事。

首先拿本書在眼前左右搖晃，你的頭不動，就算你眼睛努力跟上搖晃的速度，但你還是很難看懂書上的字。
反過來，改成頭左右搖晃，盯著手上的書看，你會發現這樣居然能看清楚書上的字。同樣都是晃，為什麼頭晃和手晃有這麼大的差別呢？

最主要就是前面提到的，平衡的訊息會經過整合之後去控制眼球的肌肉。我們有個前庭眼反射（Vestibular ocular reflex），這會讓眼球隨著頭部位置改變而做微調，所以即時你搖頭晃腦，你也能輕易的注視目標，這有助於我們在運動的狀態下，依舊保持清晰的視野。


此外，關於前庭眼反射，還有些東西可以玩，不過有點危險，因為你會吐。

原地轉個幾圈之後停下來，仔細看看眼睛發生什麼事，你可以像我一樣自拍，或是要別人轉給你看，但千萬不要自己對著鏡子看，因為你絕對看不出來發生什麼事，等一下再來說為什麼你會看不出來。

你會發生的事情就如同我拍的這段影片一樣-眼球振顫。眼球抖成這樣，不是我的意識控制的啊。

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說得白話一點、擬人一點。當你在旋轉的時候，視野不斷改變，腦努力的做到讓你在頭部旋轉的時候，依舊有前方清晰的視野，所以它不斷地送出「調正」的訊息，所以在旋轉的時候，其實眼球也正在振顫。

當你停下來的時候，表面上雖然是停下來了，可是內耳裡頭還是波濤洶湧啊，半規管的淋巴依舊在流動，所以還是讓眼球繼續振顫。結果，轉完圈圈，要走直線就變得很困難。但是有些人就是轉好幾圈依舊不暈？

誰？

花式溜冰選手！
他們能夠飛起來轉好幾個圈，如果是我，應該已經趴在地上吐了，或者我根本飛不起來。

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還有誰？
芭蕾舞者也可以
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他們能轉圈不暈最重要的技巧，就是從視覺著手。
一是在轉圈的時候閉上眼睛，這個你可以自己試試看，從電腦前站起來閉上眼睛轉五圈，看看你能不能走直線。換成張開眼睛轉五圈，你大概會走到撞牆。

二是在轉圈的時候視覺傳遞同樣的訊號，這在舞蹈上的術語叫作「留頭」、「甩頭」。留頭就是身體先轉，頭不轉，等到身體轉到約180°時，再迅速甩頭。在轉圈時，透過甩頭讓眼睛一直都能盯著同一個地方。這個動作你在上面芭蕾舞者的影片中可以很清楚看到。


後記

關於眼振，後來還查到一個醫學檢驗前庭的方式。

在一名正常病患
，當左耳受到低於體溫的冷水（ Cold water ）刺激時，會出現一個相反方向（  Opposite side ）的向右眼振。
當左耳受到高於體溫的溫水（ Warm water ）刺激時，會出現一個相同方向（ Same side ）的向左眼振。

取各個關鍵字的字首，拼成了個COWS的單字呢！其實我真想試試看呢，不過大概會不舒服吧？


喔，對了，前面說到看鏡子時看不到自己眼振，這個可以用下面這個方法來試試
請別人對著鏡子看，要他輪流看鏡中的自己的左眼和右眼，他會覺得自己眼睛都沒動，不過旁觀的你倒是很容易發現，其實他的眼睛動得很厲害。
我想，解釋的原因，應該是眼球轉動時的視覺訊號，並沒有被感知到，至於是哪個階段發生的事情，我就不知道囉。